邱天維因保管不善，遺失原坐落為鶴山市鶴城鎮(zhèn)城西區(qū)村民委員會(huì)潮邊坑村的《集體建設(shè)用地使用權(quán)證》，證號(hào)：鶴府集建字（鶴）第16140014號(hào)總字第57286號(hào)，面積197.8平方米，東至：容煥，南至：本住屋，西至：桂松，北至：村路。根據(jù)《不動(dòng)產(chǎn)登記暫行條例實(shí)施細(xì)則》第二十二條的規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，現(xiàn)聲明該不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證書作廢。

　　特此聲明。

　　聲明人：邱天維（已故）

　　申請(qǐng)人：邱栢均

　　2023年9月6日